患有口腔疾病的患者都想去一個(gè)既能在治療牙病問(wèn)題上有超高技術(shù),又能無(wú)痛、舒適不會(huì)造成心理陰影的牙科診所。那么有些牙科醫(yī)生的技術(shù)是毋庸置疑的,但是要讓患者舒適放松的看牙,這是很多口腔門(mén)診都比較頭疼的。
今天我們請(qǐng)到了鄭大一附院兒童口腔科田欣欣為大家做關(guān)于口腔舒適化問(wèn)題的解答,一起來(lái)了解一下吧!
相關(guān)問(wèn)答
我們門(mén)診是基于什么想法開(kāi)展舒適醫(yī)療服務(wù)的?
我們科開(kāi)展舒適化診療是始于全麻的,在2014年我們也是比較早的一批開(kāi)展全麻下嚴(yán)重嬰幼兒齲綜合治療的單位,后來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的訴求不只是這些,有一些家長(zhǎng)接受不了全麻的形式,他覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)大或者費(fèi)用高;還有一些家長(zhǎng)是什么都能接受,但是孩子的病情又不足以做一個(gè)全麻手術(shù)這么嚴(yán)重,就比如他只有一顆壞牙,但是他配合的程度又太差,導(dǎo)致這顆牙一直得不到治療,在這種情況下,我們又逐漸的在2016年的時(shí)候開(kāi)展了笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)。
笑氧鎮(zhèn)靜在舒適醫(yī)療中起到的作用是什么?
笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)在口腔舒適化診療中的作用尤其重要:第一是口腔內(nèi)有個(gè)巨大特點(diǎn),患者必須是意識(shí)清醒的,他必須能夠聽(tīng)從醫(yī)生的指令配合張嘴、吐水這些,還有一些就是比如說(shuō)咀嚼起來(lái)的感受,他也需要去給醫(yī)生一個(gè)反饋。那么,笑氣氧氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù),就是一個(gè)清醒鎮(zhèn)靜。
笑氧鎮(zhèn)靜是指患者可以在完全清醒的狀態(tài)下,服從醫(yī)生的指令;還有一個(gè)特點(diǎn)就是笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)是在輕度到中度鎮(zhèn)靜的范疇里面的,也是唯一一個(gè)可以由口腔科醫(yī)生單獨(dú)操作的。針對(duì)很多我們的朋友單位,比如說(shuō)牙科診所,或者獨(dú)立的口腔醫(yī)院來(lái)說(shuō),在這些沒(méi)有麻醉團(tuán)隊(duì)支持的單位里面,可能是很多醫(yī)生最好的選擇同時(shí)也是唯一的選擇。
最后就是,很多其他的鎮(zhèn)靜,比如說(shuō)口服鎮(zhèn)靜藥物或者是靜脈鎮(zhèn)靜藥物,有一個(gè)問(wèn)題就是它的個(gè)體化因素比較明顯,滴定的話可能會(huì)比較慢,那么患者的話從鎮(zhèn)靜到蘇醒需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程,這對(duì)于很多口腔科來(lái)說(shuō)的話,他們沒(méi)有足夠的病房去承擔(dān)這些患者復(fù)蘇所需要的空間人員,所以就需要一個(gè)能夠快速進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)然后又能快速?gòu)倪@個(gè)狀態(tài)蘇醒的一個(gè)設(shè)備或者技術(shù),也就是笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)
笑氣一般是能在3到5分鐘之內(nèi)達(dá)到理想的濃度,當(dāng)它結(jié)束的時(shí)候其實(shí)也可以在3到5分鐘之內(nèi),患者達(dá)到一個(gè)完全的清醒。
是什么因素促使您選擇使用圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備呢?
我選擇圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備主要從3個(gè)方面進(jìn)行考慮。首先是品牌效應(yīng),笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備如果想進(jìn)入醫(yī)院的話必須要具備NMPA三類醫(yī)療器械注冊(cè)證,這個(gè)證件的廠家在中國(guó)據(jù)我所知只有3家,所以原則上選擇并不多,其次是圣王這個(gè)品牌,他們?cè)谑孢m化醫(yī)療領(lǐng)域深耕了有十幾年,所以有良好的業(yè)界口碑。
圣王的產(chǎn)品采用的一個(gè)核心技術(shù)就是帶有一個(gè)進(jìn)口的氣控模塊,保證我們使用時(shí)氣體比例的精準(zhǔn)與安全,還有就是它產(chǎn)品系列較多,(價(jià)格)梯度較多,大家可以根據(jù)自己的臨床需求去選擇不同的價(jià)目性價(jià)比很高的產(chǎn)品。
還有非常重要的就是服務(wù)。對(duì)于初開(kāi)的門(mén)診或者醫(yī)院,他們有很多針對(duì)性的服務(wù),包括樣機(jī)的試用、跟臺(tái)指導(dǎo)、臨床裝機(jī)的培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)。對(duì)售后的服務(wù)來(lái)講,還有一些通過(guò)直播課堂對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),給門(mén)診或者是醫(yī)院提供專家支持,在整個(gè)舒適化運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中提出合理的方案和建議。
最后,他還有一些就是可以授牌建設(shè)舒適化醫(yī)療中心,這樣的話能讓整個(gè)舒適化診療的話,就是更加看起來(lái)規(guī)范,而且就是整個(gè)流程走起來(lái)比較順利。
醫(yī)院開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項(xiàng)目遇到過(guò)哪些問(wèn)題?怎么解決呢?
其實(shí)我們醫(yī)院在開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項(xiàng)目的過(guò)程是非常順利的。我們當(dāng)時(shí)是在一個(gè)暑假開(kāi)展的,在這個(gè)暑假期間我們的全麻已經(jīng)排到3個(gè)月以后了,所以很多患者遇到一些緊急的牙病,但是他又排不到全麻的時(shí)候,我們就試試給他提出了一個(gè)建議,讓他用一下笑氣,通過(guò)了解這個(gè)技術(shù)發(fā)現(xiàn),它比全麻風(fēng)險(xiǎn)更低、費(fèi)用更少、更加靈活、隨治隨走,而且對(duì)于很多適用癥比較符合的患者他們治療的效果非常好,所以從這個(gè)患者我們就打開(kāi)了一個(gè)突破口,而且很快的話在業(yè)內(nèi)大家都對(duì)我們笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)都比較認(rèn)可,也有很多同行朋友給我們介紹病人,所以我們?cè)陂_(kāi)展的過(guò)程中沒(méi)有太多的困難。
如果說(shuō)有一些同行的診所或者是醫(yī)院想要開(kāi)展,他們?cè)谑孢m化這方面沒(méi)有太多經(jīng)驗(yàn)的話,我想他們遇到最大的困難就是患者對(duì)麻醉和鎮(zhèn)靜的一個(gè)抵觸。首先你要選擇一個(gè)合適的適應(yīng)癥,一定要選患者的病情在常規(guī)診療下是沒(méi)有辦法完成的,而且就是病情又沒(méi)有嚴(yán)重到全麻的程度,并且的話家長(zhǎng)就是相對(duì)來(lái)說(shuō)好溝通、治療欲望比較強(qiáng)烈的,通過(guò)我們耐心的解釋我覺(jué)得是一個(gè)很好的突破口。
醫(yī)護(hù)人員分別怎么管理?如何提升各自的技能呢?
我們?cè)诰唧w實(shí)施笑氧鎮(zhèn)靜舒適化醫(yī)療項(xiàng)目的時(shí)候,醫(yī)生和護(hù)士是有明確分工的,因?yàn)檫@個(gè)設(shè)備比較大,它往往放的位置在患者的左后方,其實(shí)醫(yī)生操作起來(lái)距離比較遠(yuǎn)是很難及時(shí)進(jìn)行調(diào)整的,而且醫(yī)生很難兼顧兩邊,所以我們明確的分工就是醫(yī)生來(lái)確定鎮(zhèn)靜深度的加減和濃度的大小,而護(hù)士進(jìn)行一個(gè)快速的調(diào)試,所以分工是非常明確的。
當(dāng)我們的護(hù)士經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)之后,比如說(shuō)剛開(kāi)始的吸入和結(jié)束時(shí)的停止,他們都有了一定的經(jīng)驗(yàn)之后,溝通的話只需要一個(gè)眼神就可以各自把工作完成了。
那么在提升技能方面的話,醫(yī)生要對(duì)患者的鎮(zhèn)靜程度、配合程度、臨床診療工作的痛感、難度進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估,決定在當(dāng)時(shí)當(dāng)刻的狀態(tài)下,患者需要多深的鎮(zhèn)靜讓他既能達(dá)到一個(gè)舒適的診療又不過(guò)于浪費(fèi)了鎮(zhèn)靜的藥物。
我們都希望在最小的鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成一個(gè)舒適化的診療,對(duì)于護(hù)士來(lái)講更多的是一個(gè)靈敏的操作和一個(gè)及時(shí)的配合,這個(gè)可能就是當(dāng)大家有默契了之后,溝通的時(shí)間就會(huì)變得更短,溝通的效率就會(huì)變得更高。當(dāng)護(hù)士有一定的經(jīng)驗(yàn)之后,她會(huì)對(duì)一些患者的狀態(tài)也能夠進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的評(píng)估,比如發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng),可能就是因?yàn)楝F(xiàn)在診療有點(diǎn)痛加5%或者減5%,如果患者非常的平穩(wěn)
然后醫(yī)生做過(guò)了最疼痛的操作之后,醫(yī)生即使沒(méi)有喊要降濃度,但是護(hù)士可以感受到診療接近了尾聲,沒(méi)有什么太大的疼痛或者是太痛苦的操作了,那就可以逐漸的把這個(gè)梯度降下來(lái),這樣的話就是有利于一個(gè)術(shù)后的快速蘇醒。
如何向患者做笑氧舒適醫(yī)療的科普呢?
對(duì)患者進(jìn)行笑氧舒適診療科普的話有兩大類,對(duì)于這種具象思維,喜歡以形象事物來(lái)解釋的病人,我們會(huì)給他看我們以往患者的一些錄像,然后解釋一下每一步是在做什么,能達(dá)到什么效果,有什么意義;對(duì)于有些患者,尤其是一些高級(jí)知識(shí)分子他們更需要一些事實(shí)證據(jù)循證方面的東西來(lái)支撐,那我們會(huì)拿一些醫(yī)療的文書(shū)、醫(yī)療的文獻(xiàn),我們會(huì)常備一下把重點(diǎn)給他標(biāo)出來(lái),然后當(dāng)他提出某一個(gè)疑問(wèn)的話,我們用書(shū)本來(lái)幫助我們回答他的疑問(wèn),對(duì)于某些人說(shuō)是很有說(shuō)服力的。
對(duì)于我們這個(gè)圍手術(shù)期,也就是說(shuō)類似于是圍手術(shù)期的一個(gè)診療服務(wù)也被簡(jiǎn)稱為一個(gè)客服工作。
出于對(duì)患者安全的考慮,我們是要求術(shù)前一定要有家長(zhǎng)陪伴,一定要空腹3小時(shí)以上,然后一定不能有感冒、鼻塞,所以說(shuō)術(shù)前打電話確認(rèn)、溝通是非常重要的。
在術(shù)后,因?yàn)槲覀冸m然走的時(shí)候已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了一個(gè)綜合的評(píng)估,覺(jué)得他符合了離院標(biāo)準(zhǔn),但是我們還是會(huì)對(duì)他的比如說(shuō)精神狀態(tài)、飲食情況、有沒(méi)有感冒發(fā)燒一個(gè)大概的評(píng)估,給患者一個(gè)能夠非常方便聯(lián)系的某個(gè)人的聯(lián)系方式,由專人來(lái)跟家長(zhǎng)進(jìn)行一個(gè)很順暢的溝通,來(lái)接受患者不同的反饋,這樣的話我們可以確保醫(yī)療的安全,同時(shí)也能更好的做好醫(yī)療服務(wù),如果患者比如說(shuō)有惡心嘔吐,有一些不適的話,我們可以指導(dǎo)他們?nèi)绾稳ヌ幚怼?/span>
醫(yī)院開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜有哪些意義?
我覺(jué)得開(kāi)展笑氧鎮(zhèn)靜舒適化診療的意義有三方面:第一方面是在這種大環(huán)境的影響下,很多家長(zhǎng)對(duì)于這種傳統(tǒng)的束縛、強(qiáng)制,這種診療模式其實(shí)內(nèi)心是不認(rèn)可的,我們給了他一個(gè)新的選擇,從這方面是可以提高患者的滿意度,從另外一個(gè)方面是可以提高醫(yī)生的影響力。
一個(gè)醫(yī)生看的牙好,其實(shí)患者很難評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的診療質(zhì)量的,你做的冠、你做的根管只有你自己拍片了之后醫(yī)生是有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的,患者是評(píng)價(jià)不了的,但是你看他牙疼不疼,他是立馬就能感覺(jué)到的,所以說(shuō)一個(gè)醫(yī)生看牙不疼,從一方面上來(lái)講也是患者對(duì)他一個(gè)極大的認(rèn)可。
最后就是對(duì)于診所和醫(yī)院的一個(gè)發(fā)展的意義,現(xiàn)在特色舒適化醫(yī)療就充斥在我們整個(gè)的生活空間中的,口腔科如果說(shuō)能夠樹(shù)立一個(gè)旗幟說(shuō),我們這是舒適化診療,我覺(jué)得對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和平臺(tái)定位都是有很大的提高。